Za mnoge ženske, rojstvo dvojčkov naravno poteka brez zapletov. Vendar pa je tveganje za prekinitev nosečnosti s carskim povečuje razdelek s številom plodov. Hkrati se poveča verjetnost zapletov med nosečnostjo in porodom.

To seveda ne pomeni, da imajo rojstni dvojčki ali trojčki, da konča neugodno, vendar pa med nosečnostjo in porodom morajo biti bolj previdni spremljanje matere in zarodke.

Ko več nosečnosti v prvi fazi dela bolj verjetno, da razvijejo šibke dela krčenje kot v Singleton. Po rojstvu prvega otroka se bori za nekaj časa ustavi, saj se je obseg maternice zmanjša za polovico, in to traja nekaj časa, da pridobijo potrebno zmanjšati ton. V tem času zdravnik neprestano nadzira srčni utrip drugega plod. Potem je odprl svojo torbo voda, po katerem je otrok precej hitro se rodi, celo v medenični vstavi. To je razumljivo - porodni kanal že pripravljeni (rasshreny) rojstvo prvega otroka in, poleg tega, da otroci v večplodnih nosečnosti ponavadi nimajo več teže in telesno velikost. Ko so večkratni nosečnosti pogosto najdemo pri otrocih posledice hipertrofije ploda in hipoksijo. Zelo pogosto hipoksično drugi rodil sadove.

Ponavadi, je priporočljivo, da se v primeru, da je ob rojstvu dvojčkov udeležila anesteziolog treba zateči k carskim rezom, čeprav se je večina dvojčkov lahko rodil z naravnimi silami (včasih s pomočjo klešč bi jim preprečili pretirane škode). V bližini mora biti pediater ali neonatologa tudi pripravljena pomagati, če je potrebno.

Pri dvojčkih je treba vedno pripravljeni tudi na možnost, da se lahko pojavijo med porodom. To je lahko, da je rojstvo prvega otroka po naravni poti, drugi, ki leži prečno, in ki ne bodo mogli obrniti, bodo morali pomagati s carskim rezom. Prav tako je mogoče, čeprav plodovnica neodvisno premika med rojstvom prvega otroka, bi zarodek razbiti membrano umetno.

V večini primerov je drugi otrok rodil po prvi. Če to drugo rojen počasi, vam zdravnik lahko svetuje, da uvedejo oksitocin ali naložiti klešče, ali bo delno carskim rezom. Po porodu poporodnega ponavadi gre hitro. Včasih pa se zgodi, tako počasi, da boste morda potrebovali zdravniško pomoč.

Trdila je za nujne ukrepe travmatičnih pinceto in vakuumsko ekstrakcijo ploda glave. Dejansko je relativno število poškodb prejeli med porodom, v kateri se te dejavnosti se izvajajo višje kot med porodom, ki se lahko konča spontano. Dejstvo, da je vzrok in učinek obrnil. Vzrok poškodbe zarodka ne obratuje, in v stanju, v katerem se proizvaja.

Razmisli o tem, kaj storiti, če je glava ploda spustil v predelu medenice, in porodov oslabljen? Na monitor, ki je pritrjena srčni utrip ploda in porodničar vidi najprej pospeši, potem postane spastični in končno začne bradikardija - upočasnjuje srčni utrip. Jasno je, da je otrok v nevarnosti, in če ne bodo sprejeti nujni ukrepi, bo umrl. Cesarean oddelek v tej situaciji nemogoče. Da in odstranite zarodek skozi rez v maternici, ko je njegova glava padla v predelu medenice, je zelo težko in nujno vodi do poškodbe otroka in matere. Edina stvar, ki je možna - operacije klešče ali vakuumsko ekstrakcijo ploda. Vendar pa je otrok že trpijo zaradi hipoksije, in jasno je, da po rojstvu, se bo počutil veliko bolje.

Gotovo je, da operacija strokovno s skrbnim upoštevanjem tehnologije njegovega delovanja in, kar je najpomembneje, na čas, ki je, ko je zarodek ni bistveno poslabšal, ali obstaja nevarnost, da njegovo zdravje.

Delovanje klešče in vakuumsko ekstrakcijo ploda je, da s pomočjo posebnih naprav ustvarja dodatno silo izvleči plodu iz porodnega kanala.

Razlika med operacijami ni toliko v procesu pridobivanja plodu, ampak v dejstvu, da lahko klešče popolnoma nadomestiti splošne dejavnosti (odpravlja potrebo po morebitnih poskusov), in pridobivanje vakuum le dopolnjevati prizadevanja svojih mater. Zato, ko se napetost kontraindiciran pri delu (to se zgodi pri srčnih bolezni pri nosečnicah, OPG-gestosis z visokim krvnim tlakom, visok krvni tlak in tako naprej. D.) Ob koncu druge faze dela se uporablja klešče. Z upadanjem delovne sile in grožnje hipoksije ploda se lahko obe dejavnosti.

Odstranjevanje glavo plod ne, kot je včasih mislil, da se raztezajo vratu ploda in poškodbe vratne hrbtenice, saj lokacijo glave ploda v medenični votlini ramenskega obroča plod je na svojem najširšem delu in doživlja ovire za njihovo napredovanje.

Metode za ocenjevanje zdravje zarodka v maternici se nenehno izboljšuje in novi testi je precej pogosta. Hkrati se v vsaki ambulanti in vsak zdravnik ima nekatere posebne instrumente in metode za ugotavljanje zdravstvenega stanja ploda. Tu so najpogosteje uporabljene metode (testi).

Ocena plodovih gibov more privoščiti, da presodi zdravstveno stanje ploda, kot najbolj preprost način za odkrivanje nevarnosti nastala. Če nosečnica ne čuti gibanje ploda, so potrebne druge študije.

Test za odsotnost patologije

Preizkus za odsotnost bolezni - nonstress preizkus. Ta test je zelo varna in je najbolj dostopna. To temelji na ugotovitvi, da je zdravo poveča srčni utrip otroške približno 15 utripov na 15 sekund, medtem ko teče pod normalnim oskrbe s kisikom. Zapis srčnega utripa videti z ultrazvokom. Zdravnik vpraša mati reči, kdaj se počuti gibanje otroka. Od takrat je opazovanje spremembe v srčnem utripu. Če za 20 minut dvakrat, spremembe v srčnem utripu, rezultat je normalno. Če so bile v opazili 40 minut povečanje srčnega utripa, se rezultat šteje patološko.

Pozitiven rezultat ustreza normalni plod, vendar z negativnim rezultatom v 75% primerov alarm je napačen. Otrok, na primer, lahko spijo med preskusom. Če se preskus ponovi čez nekaj časa, bi bil rezultat normalno. Če ponovni analizi, in kaže na stresnem stanju zarodka, lahko zdravnik predpiše preskus za preverjanje patologijo dela.

Akustični in vibroakustične stimulacija   - Nonstress test, ki ocenjuje odziv ploda zvoka ali vibracij.

Preskus za nenormalnih popadki

Test za nenormalnih popadkov - študije, ki se uporabljajo za oceno vpliva na krči maternice srca ploda. Te študije so bolj zapletene in zahtevajo več časa (lahko traja do 3 ure). Če se krči ne pojavljajo dovolj pogosto sami, jih lahko inducira z intravensko oksitocina ali stimuliranje bradavice (z vročimi brisač ali pa noseča). Odziv zarodka za določitev verjetnega stanja krč otroka in otroških sedežev. Negativen ali pomirjajoče rezultat pomeni, da je otrokov srčni utrip normalen med porodom. Pozitivno ali zaskrbljujoče rezultat kaže, da obstajajo patologije srca med ali po delovni sili, ki je, obstaja tveganje za iskanje otroka v dolgih bitkah.

Ugotovljeno je bilo, da je stimulacija bradavic ali injekcijo oksitocina enake rezultate. Vendar pa je stimulacija bradavic so veliko enostavnejši, cenejši in hitrejši. Ženska sama lahko občasno spodbudijo svoje bradavičke drgnjenje svoje prste skozi oblačila za 2 minuti na vsakih 5 minut. V tem preskusu, zelo visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Zato se lahko oceni fetalni izvesti le na podlagi nekaj testov.

Biofizikov profil

Biofizikov profil. Ta štirideset minut zdravljenje združuje ultrazvok test za ne-patološkega stanja zarodka, ter preveri splošno stanje otroka: reaktivna srčni utrip, dihanje, mišični tonus okončin, gibanjem telesa in znesek amnijske tekočine. Otrok prejme rezultat 0-2 za vsako od petih točk, navedenih kot pri izračunu rezultata APGAR. Visoka ocena (8-10) pomeni, da je otrok zdrav. Nizko število točk (0-2), pomeni, da je otrokovo življenje v nevarnosti. Potem lahko zdravnik nudijo takojšnjo dostavo. Visoke in nizke točke, precej natančno odraža stanje otroka. Vendar je vmesna vrednost (3-6), je veliko težje interpretirati. Čeprav so rezultati te analize dvoumen, da je eden izmed najvarnejših načinov za preverjanje statusa pred rojstvom otroka.

"Spremenjeno" biofizikalne profil . Ta spojina je študija biofizičnega profila in test brez stresa. To vam omogoča, da natančno oceniti stanje otroka.

Analiza krvi fetalnega

Analiza krvi ploda. Če sumite, da hipoksijo (pomanjkanje kisika) za analizo krvi se vzame otroka. Po odprtju membrane v zdravnik vstavi tanek maternični vrat cev in jo pritrdi na lobanjo otroka. Na lasišču je majhen predrtju in se odvzame vzorec krvi. Če je koncentracija kisika v krvi je normalno, to pomeni, da je otrok v redu. Krvni test otrok izogiba napačna razlaga odčitkov monitor na EMI, in omogoča, da se zdravnik ni storil
da prenagljeno in neupravičeno vmešavanje. V nekaterih bolnišnicah oprema za analizo krvi novorojenčka je poleg generično, kaj lahko bi se rezultati dosežejo brez odlašanja (drugače krvni test traja približno 20 minut). Daljši čas med zbiranjem krvi in ​​doseženih rezultatov, manj pomen testa za odločanje posredovati.

Količina plodovnice

Količina amnijske tekočine. Plodovnica so vrste blazine za otroka, mu dovolite, da se premaknete, pomaga razviti enostaven za stabilizacijo temperature dojenčkovo telo in služi kot ovira za okužbe. Ta tekočina prihaja iz dveh virov: iz telesa matere in otroka. Del nje prihaja iz krvnem serumu matere, del izloči skozi ledvice in pljuča otroka. Večino plodovnice je urin plodu. V zadnjem mesecu nosečnosti amnijski urin tekočina fetalnega polnijo v količini od 30 ml na uro. V zadnjih tednih nosečnosti amnijski volumen fluida ponavadi zmanjša.

Znesek amnijske tekočine vzdržujemo v ravnotežju zaradi nenehnega obnavljanja in odstranitev. Če je ravnotežna moten, nato preveč (polyhydramnios) ali premalo (oligohidramnij) količina vode. V obeh primerih obstaja nevarnost za plod. Na primer, lahko pomanjkanje vode pomeni, da se otrokove ledvice ne delujejo dobro in proizvajajo premalo urina. Še posebej nevarno je dramatičen upad obsega plodovnice pred rojstvom. Če se to dogaja v ozadju drugih znakov ploda stiski, postane izgovor za intervencijo. Ampak, ker je določitev ultrazvok količine plodovnice ne daje točne rezultate, njihovo število pa se lahko vpliva veliko dejavnikov, ta analiza sama po sebi ne zagotavljajo nedvoumno odločitev za intervencijo.

Obstajajo številne druge študije ocena plodu :   izmenično držite ultrazvočnih študij ocenjevanje neprestano rast ploda, vzorčenja plodovnice (po amniopunktsii) volumen krvi skozi popkovino, hitri oceni ploda testa za sprejem v porodnišnici (sestavljenih akustičnih testa za oceno količine plodovnice), elektrokardiogram zarodek ( vrednotenje srca ploda s pomočjo elektrod, dane na glavo plod), ploda preskusno glavo stimulacija (ocenjevalnega reakcije glave ploda in kompresijskih injekcije). Vendar pa je nujnost uporabe preskusa je opredeljeno v številnih objektivnih razlogov.