Melanom - maligni in zelo agresiven tumor na koži, ki je posledica dejstva, da regenerira in melanoblastu melanociti - pigmentne celice, ki proizvajajo pigment melanin. Tumor vsebuje v svojih celicah veliko melanina - in to povzroča temne barve. Ampak včasih obstajajo možnosti brez pigmenta.
Od vseh kožnih tumorjev samo 10% predstavljali melanoma. Nedavno je umetnost nenehno izrazito povečanje pojavnosti. Število diagnoz melanoma kožnega v zadnjem desetletju se je znatno povečala.
Treba je opozoriti, da je v starosti šestdeset let, in moških in žensk zboli za isto frekvenco.
V starostni skupini od trideset do petdeset let, incidenca vrha. Za tiste, ki že imajo melanom, tveganje nove - približno dvanajst odstotkov. Ta prognoza bolezni je zelo slaba - v strukturi umrljivosti melanoma kože je na devetem mestu (melanom ubije 1% bolnikov z malignimi tumorji).
Nazaj na vsebino
Vzroki melanoma
Za glavni vzrok melanoma - vpliv ultravijoličnega sevanja na odprtem izpostavljeno kožo.
Ultravijolično sevanje je kancerogen v naravi, še posebej sledi ploščatocelični in bazalnih celic kožnega raka.
Za razvoj melanoma pomeni veliko intenzivnostjo. Melanom se pojavlja najpogosteje kot neposredna posledica samega ultravijolično obsevanje z visoko intenzivnostjo. To se lahko razvije pri bolnikih, ki so prejeli v otroštvu ali adolescenci sončnih opeklin, je pogosto pojavljanje ljudi, ki preživijo večino svojega časa v zaprtih prostorih, in pustite počivati v tropskih državah.
Pri razvoju melanoma lahko igrajo pomembno vlogo travmo obstoječo pigmentirana nevusi. Vendar je možno, da zaradi poškodbe tumor začne rasti, vendar le pospešuje razvoj, saj obstaja veliko prej. To so lahko enkratni učinki na nevusi - modrico, narezane na abrazijo - ali kronične izpostavljenosti: drgnjenja verige, togih delov, šivov oblačil, itd
Mnoge znanstvene raziskave posvetil študiju dednosti pri etiologiji raka. Na primer, ugotovili, da obstaja v družinah, kjer je sindrom displastičnega nevus povečano bolan melanom. Tisti, ki imajo ta sindrom, skozi vse življenje lahko razvije niz displastičnega nevusi - njihovo število je lahko več kot 50 na zelo visoko tveganje za preoblikovanje v melanoma. Ta vrsta sindrom avtosomnem dominantnem dedovanju. Zato bi morala biti diagnoza je treba poslati na onkologa, da pregleda vse potekalo v tesnem razmerju. Zaželeno je, da so taki bolniki zdravljeni z onkologa za obiskom za spremljanje dvakrat letno, da hitro prepoznajo znake bolezni.
Bolj, veliko pozornosti na razvoj bolezni, kot so melanom kože je bila dana imunski dejavniki. Imunosupresijo kot imunsko pomanjkljivostjo - to so dejavniki, ki prispevajo k tej bolezni.
Ugotovljeno je bilo tudi vpliv na razvoj melanoma hormonskega statusa, še posebej, je to treba gledati v povezavi z ženskami. Pri čemer malignosti ima lahko na voljo pigmentirani nevusi spodbudno vplivati puberteto, klimakterija rekonstrukcija nosečnosti.
Nazaj na vsebino
Razvrstitev melanoma korak
Pri razvoju melanoma so štiri faze:
Prvi korak: debelina Melanom 2 mm, regionalne in oddaljene metastaze so odsotni.
Druga faza - melanom debelejši od 2 mm, regionalnih in oddaljenih metastaz ni.
Tretja faza - dal kjer poudariti regionalne bezgavke.
Četrta faza je izpostavljena, če zazna oddaljene metastaze.
Melanom pogosto metastazira v jetra in pljuča. Morda kožne lezije kosti, možganov. Kdaj lahko visceralnih zasevkov prognoza zelo neugodna, lahko pričakovana življenjska doba v povprečju znaša šest mesecev.
Kot razširjenosti in histološke vrste melanoma lahko razdelimo v tri osnovne oblike:
Melanom razmnoževalnega površino; Najpogostejša je ta oblika. Z enako frekvenco lahko razvije na podlagi obstoječih nevusi in očistite predele kože. Gre za različno obarvanih plošča grobo konture z dolgim obdobjem sprememb rasti. Po približno 4-5 letih začne hitro degeneracijo - prehod v vodoravni do obrazca za vertikalne rasti. Tako se začne rasti v globlje plasti kože in je izjemno negativen vpliv na prognozo bolezni. V večini primerov je lokalizirana na noge žensk, moških na hrbtni strani.
10-30% vseh melanomov nodularne melanoma. To velja za najbolj agresivni, lahko spremeni v krajšem časovnem obdobju. Pojavlja se najpogosteje v isti kožo. Izgleda, papule ali vozlič temi. Bolan pravijo hitro rast - za več mesecev, so velikosti podvojila. On lahko papule pojavijo razjede, da krvavi. Napoved se šteje, da je izredno neugodna.
10-13% primerov melanoma - tumorja, ki se imenuje lentigo-melanom. Pojavlja se praviloma precej starejših - v sedmem desetletju življenja. Na izpostavljeni koži v obliki lise temno rjave barve, premer je 2-4 mm se zdi. Značilen zanje je dolgoročna faza horizontalno rastjo in ne zaradi ugodnega prognozo.
Poleg tega je potrebno vedeti, da je poleg površine melanoma kože lahko pojavijo v žilnice pod nohta v sluznico (nosno votlino veznice, je mukozni rektuma, vagine), na lasišču. Takšna lokalizacija pa je zelo redka.
Nazaj na vsebino
Diagnoza bolezni
Kljub razpoložljivosti melanoma za inšpekcijski pregled, lahko pravilna diagnoza je težko. Včasih je nemogoče ločiti melanoma od nevus pigmenta, in opozoril na pogovor z bolnikom lahko pomembna za pravilno diagnozo.
Če obstaja sum na melanoma, je treba zahtevati, da izvede morfološko študijo. Dokončna diagnoza se lahko nastavi prav z njim. Citologija izvedemo v prisotnosti razjed - od površine tumor prevzemnih tamponov s.
Če ste v dvomih pri diagnozi primarni način, da nastavite pravilno sliko postane excisional biopsijo (gre za popolno izrezu z odhodom iz robov 2-5 mm), nakar se izpostavljeni histološke zaključek. Če je diagnoza potrjena, je treba opraviti takoj širok izrezu. Biopsija je treba opraviti v splošni anesteziji, z piercing iglo cone melanoma je možno, da tumorske celice razširila v okoliško tkivo.
Za oceno razširjenosti procesa tumorja, če je melanom že nameščen, morate opraviti ultrazvok regionalnih bezgavkah rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok trebuha.
Nazaj na vsebino
Simptomi melanoma
Izkušen zdravnik je sposoben dobro razumeti patološke celice in tumorje na površini kože, ampak človek na ulici pigmentnim spremembam, večinoma zdi navaden izdajalca. Da ne bi izpustili videz melanoma, je treba vedeti, nekateri od simptomov, ki so karakteristične lastnosti te bolezni.
Med prvih simptomov in znakov melanoma vključujejo:
spremembe v velikosti tumorja od - počasna rast.
Tumor lahko postane konveksno obliko.
spremembe barve pojavijo različno obarvanih področij.
spreminjajoče se obrisi zdijo nazobčane, nepravilne robove.
asimetrija.
krvavitev, kraste.
srbečica, sprememba občutljivosti tumorja.
Najpogostejši pritožb bolnikov Videz pigmentnih lezij ali povečanje velikosti obstoječih, srbenje in pekoč občutek v predelu tumorja, se pojavi krvavitev.
V melanoma lahko simptomi tako za osnovno in še več. Dodatne funkcije vključujejo morebitno odsotnost sliki kože, izpadanje las na tem mestu, luščenje kože, videz pečatov na površino tumorja. Lahko poveča prihaja do tumorja bezgavke.
Nazaj na vsebino
Preprečevanje melanoma
Da bi preprečili nastanek melanoma morala omejiti izpostavljenost soncu. Če oseba, ki je v nevarnosti, morate uporabljati zaščito pred soncem, katere zaščitni faktor vsaj 15, nošenje lahka oblačila, pokrit, se prepričajte, da nositi klobuk.
Nekatere vrste melanoma imajo družinsko zgodovino, tako da, če so njihovi sorodniki kdaj diagnosticirali z melanomom, je treba redno opraviti pregled pri dermatologu.
Nazaj na vsebino
Kako za zdravljenje melanoma
Melanom kože večinoma obdelamo s kirurškim posegom. Ta določba velja za primarnega tumorja, in v zvezi s metastaz v bezgavkah regionalno. Druge oblike zdravljenja, ki vključujejo zdravili z obsevanjem, kemoterapijo, imunoterapija, ni mogoče obravnavati kot alternativa za operacijo. Vendar pa lahko te metode našli uporabo v primeru neoplastične procesa, s pojavom oddaljenih metastaz.
Melanom Zdravljenje - Stage 2/1
Zdravljenje melanoma z operacijo, je treba opraviti v splošni anesteziji v specializiranem oddelku za zdravljenje raka. Zgodnje odkrivanje melanoma in njeno pravočasno izrezu - osnova za uspešno zdravljenje, kar ima lahko za posledico popolno svobodo od nevarne bolezni. Radikalna intervencija se razume kot izrezu s prijemom okoliško kožo, podkožno maščobo pod njo, fascie ali aponeurosis. Najmanjši odmik od roba tumorja istočasno lahko 1 cm.
Po izrezu melanoma ni vedno mogoče odpraviti okvaro, preprosto zmanjševanje poškodb na robu. Lahko dajo različne vrste plastičnega substitucije - kot so umetne snovi, z uporabo prosti presadek koži, lokalno tkivo, je mogoče presaditi cepljenk osno vrsto prekrvavitve.
Zdravljenje melanoma: tretja faza
Po izrezu bolezni melanoma pogosto napreduje. Najpogosteje je sama metastatskih regionalne bezgavke manifestira, lahko bolniki sami ugotovili, ali pa postane jasno, med ultrazvokom. Zbiralci limfni se večinoma nahajajo v pazduho, v dimljah. Za potrditev diagnoze, za povečane bezgavke izvesti fino iglo biopsijo.
Če se ugotovi, melanoma celice, odstrani celotno limfnega sistema na tem področju, v enem kosu z vlakni obdaja. Operacija se nanaša na travmatični, postoperativne, je pogosto spremlja lymphorrhea, tj izteku limfe. V votlini rane mora biti nameščena drenažo - votlo cev iz gume, ki bo omogočil odtekanje limfe iz rane votlino.
V pooperativnem obdobju, lahko izvede dodatne terapije - kemoterapije in obsevanja.
Zdravljenje melanoma četrtem koraku
Kljub slabo prognozo teh bolnikov se lahko zdravijo z namenom podaljšanju življenja, ki uporabljajo različne sodobne metode.
Kot indikacij za operacijo, so:
odstranjevanje ene metastaz, če ni druge poškodbe, in bolnikovo splošno stanje je dobro;
odprava simptomov, ki bistveno zmanjšujejo kvaliteto življenja ali smrtno nevarna.
Znižanje tumor masa poveča občutljivost na kemoterapijo.
Nazaj na vsebino
Kemoterapija Melanom
Zdravljenje melanoma s pomočjo kemoterapije v prisotnosti oddaljenih metastaz pri bolnikih. Za dosego proces stabilizacije z uporabo sodobne kemoterapijami možen le dvajset odstotkov primerov, torej učinkovitost je precej nizka zaradi nizke občutljivosti melanoma z drogami.
Pri neoplastične proces lahko uporabi obsevanja. Uporablja se predvsem v prisotnosti metastaz v možganih ali lokaliziranih kostne bolezni. Učinkovitost te metode je slabša od operacijo in indikacije za to metodo zdravljenja omejene.
