Porod kot fiziološki proces izgona ploda iz maternice je razdeljen na 3 obdobja:

Obdobje razkritja

Prvo obdobje - obdobje razkrivanja (širitev, dilatacija) se začne s postopnim dela in se konča z razkritjem materničnega vratu. Trajanje svojo identiteto za vsako nosečnico: v nuliparne ženskami, je običajno 9-12 ur, mnogorodnicah - 5-7 ur, s hitro dostavo, se ta rok lahko skrajša na 2-3 ur.

V procesu odkrivanja potrebne pogoje za izgon plod, je maternični vrat zglajena (ali tanjše), je pokazala, zunanji usta kanal materničnega vratu, zdrobljen lupine.

Teden dni pred rojstvom maternični vrat je visoka in proti zadnjemu delu; je postopoma preselila dol in naprej. V nuliparne precejšnjo stopnjo glajenja se običajno zgodi, da znatno odprtje materničnega vratu. V mnogorodnicah materničnega vratu je običajno gladka in pokazala hkrati. Glajenje se določi s pregledovanjem vagine in je ocenjena kot odstotek. "Zero odstotkov glajenja" - maternični vrat še ni začelo tanka; "50% glajenje" - maternični vrat je stanjšana za približno polovico; "100% glajenje" - maternični vrat je popolnoma stanjša. Stopnja razkritja je ocenjena na anketo in merijo v centimetrih. Ko je maternični vrat pokazala le z debelino prsta - je 1 cm, v povprečju - približno 5 cm in ob popolnem razkritju - 10-12 cm, glave ploda (največji del sadja) lahko gre skozi luknjo.

Večji iztisna sile - popadki pojavijo neodvisno od volje matere in pride spontano pod nadzorom hormonskih in drugih fizioloških dejavnikov.

Popadki nadaljevali prekinjeno za vse dobave, skrajšanje mišičnih vlaken v telesu maternice in raztezanje materničnega vratu. Vsako krčenje val mimo, ko doseže vrhunec, nato pa postopoma oslabljeni, kar maternico, da se sprostite za nekaj časa. Na začetku porodnih bolečin se lahko počutil kot dolgočasno bolečine ali menstrualne bolečine. Ti začetni bout je običajno (vendar ne vedno) kratek in nežno razteza od 30 do 40 sekund, v presledkih 15-20 minut. Nekateri klani, pa začnejo z dovolj pogostih in močnih kontrakcij. Z razvojem postopka rojstva, čutite kontrakcije več v trebuh ali v trebuhu in spodnjem delu hrbta in bolečine ne more potekati in med popadki. Do konca prvega obdobja, boj je ponavadi zelo intenziven in traja 90-120 sekund v razmaku samo 2-3 minute.

Kakovost dela (intenzivnost, trajanje) je ocenjena s pomočjo posebnih naprav - monitorjev, ki poleg indikatorjev dela, so zapisane in srčni utrip ploda.
Če monitor ne, boj preprosto prešteti jih opredeljuje njihovo trajanje in intervale med njimi s štoparico, in njihovo moč - napetost maternice med porodom, dajanje roko na trebuh nosečnice.
Do takrat, ko popolno razkritje maternice se običajno odpre amniotska mehurček in odhod na fronto vode.

Prva faza dela je razdeljen v tri faze : Latentna, aktiven in prehod. Vsaka faza ima svoje fiziološke in čustvene značilnosti.

Latentna faza   - Najdaljša, boj manj in manj intenzivna kot v poznejši fazi. Vrat je zglajena in razkriti za 2 -. 4 cm in 5 cm možne v tem času, je bolje, da ne, da je eden, da bi poskušali umiriti in kot odvračanje pozornosti. Pogovorite se s prijateljem, poslušanje glasbe in tako naprej. D.
Prišel bo čas, ko ne boste mogli odvrniti od bojev - pogostost narašča. Poskusite počasi diha, je čas, da v bolnišnico.

Aktivna faza   - Kontrakcije postanejo boleče, ampak znosno, nazadnje za minut ali več v presledkih 3-5 minut. Ni poti nazaj, samo naprej, za dokončanje procesa. Vi se osredotočajo bolj na svojih bojev, lahko napredek zdi zelo počasen in sile v bitki potrebujete več.
Vaše zaupanje in optimizem lahko obnovite novico, da se preselite v novo stanje.

Ste že v porodno sobo, poskusite dobiti udobno .  Lahko poskusite, da pritisk na spodnji del hrbta in hladni ali topli obkladki na spodnjem delu trebuha, v dimljah in križu .  Vendar pa lahko reši z zdravnikom ali babico .  Iti na stranišče vsako uro, ker je poln mehur je neprijetno in počasi popadki .  Pogosto spremenite položaj, razen če ste zelo utrujeni in potrebujete počitek ali če se popadki ne sledijo ena za drugo, tako pogosto, da nimate časa za premik; Poskusite hoditi in sedeti, ne ležati v postelji .  Nekatere ženske bi napako bivajo negibna v postelji vseh rojstev .  Laganje lahko poveča bolečino popadkov, in upočasni napredovanje rojstva .  S pomočjo gravitacije, stoje ali pohod vsaj za nekaj časa .  Lahko točkasti dejavnost s preostalim .  Pomembno je, da se dobi tekočino, tako piti nič po vsaki borbi, sesajo na trdem sladkarije .  Vaš napredek se ocenjuje z glajenjem in dilatacijo materničnega vratu, kot tudi gibanje otroka .

Glavna stvar zdaj - da se sprostite med popadki, poskusite ne posebej napeti, dihaj počasi.
Hranite pomirjujoče in dihalne vaje. Zdaj je pravi čas, da bi dobili največjo podporo od svojega partnerja, da se lahko hvalijo vaš trud, zbadanje hrbet in noge, računajo vsakih 15 sekund v boju, vas opomnim, da boste morali premakniti, za oskrbo z vodo v WC in spremstvo. Sproščeno zdaj - glavna stvar. Posebej poskusite ne seva med porodom.

Bolje, da diha počasi, dokler to pomaga, da se sprostite. Če je dihanje oteženo, če ne more dihati počasi ali se ne more osredotočiti na svoje dihanje in se sprostite, tudi po večkratnih poskusih, preklopite na površno (hitro) dihanja. To vam lahko dodatno moč.

Fazni prehod   - Najtežje za večino žensk rojevanje. Popadki bolj pogosto in daljši pritisk na medenico več, ter fizične in čustvene občutke močnejše. Maternični vrat odpre na zadnjih 1 ali 2 cm, dojenčkovo glavo in zapusti maternico pritisku navzdol v porodnem kanalu in dostava postal obdobje ležaj navzdol. Relativno kratka prehodna faza ponavadi traja od pet do dvajset bojev. Te kontrakcije, najdlje za čas rojstva, čemur po najkrajši intervalu. Najverjetneje boste utrujeni, nemirni, razdražljivi, v celoti absorbira v svojih poskusih, da spopadanje s popadki. Intenzivnost prehoda je skoraj prepričljivo, in boste potrebovali veliko pomoč, da gredo skozi to fazo.

Ta faza v bistvu prehod iz prvega v drugo obdobje .  Ne samo, da je končno razkrila, maternični vrat, ampak dojenček začel premikati navzdol .  Glava zdrsne maternični vrat in iz nožnice .  Vaše telo kaže nekatere znake drugega obdobja, čeprav je z medicinskega vidika, dela je še vedno v prvem obdobju .  Verjetno boste morali spopasti z novimi, zelo intenzivna čustva .  Na primer, lahko vaš zaslonka mora razdraženo s nehoteni krči, znanilke otrokovem rojstvu .  Kot rezultat, lahko začnete kolcanje ali burp .  Morda boste opazili, da držite sapo in napenjanje v vsakem dvoboju .  To se imenuje "pozivam, da zaman poskusov" .  Pogosto slabost in bruhanje .  Pritisk dojenčka glavo skozi steno vagine do rektuma lahko občutimo kot okrepljenega črevesno gibljivost ali bolečine vzrok v spodnjem delu hrbta in bokov .  Tresenje nog, je po celem telesu in obilno odvajanje krvave sluzi iz nožnice prikazujejo povečal pritisk navzdol .  Popadki so lahko nepravilne, z dvojnim vrhom zadnjega 90-120 sekund s 30 drugi odmor Kljub moči in bolečino popadkov v prehodnem obdobju - lahko zaspite med njimi, če se telo poskuša rešiti dodatne energije za boj proti .

V prehodnem obdobju, se popolnoma osredotoči na dostavo; Nič drugega ni pomembno. Lahko vas skrbi, da je nekaj narobe. Lahko čutijo strah pred bojem in odvisnosti od drugih. Morda mislite, da bo prehod trajal večno, in ne vpijejo. Toda, kot je posrečeno dejal ena ženska, "ko misliš, da ni več vzdrževati, prenašati nič več."

Ob navzdol obdobje

Drugo obdobje - ležaj navzdol obdobje ali obdobje izgnanstvu, se začne s popolno razkritje maternice in
Konča se z rojstvom otroka. K njegovi top bojev dosegli precejšnjo dolžino in moč, kot tudi maternični vrat ne preprečuje, da bi rojstvo ploda, maternica postopoma iztisne iz svoje votline.

Medtem kontrakcij na koncu prve faze dela je veliko močnejša in daljša od porodom in njihova moč ne zadostuje za premaga odpornost tkivih porodni kanal nastajajoča glave fetusa. Ko je glava spuščena v medenični votlini, ki so vključeni še expulsive silo - poskusi - refleksni mehanizem, zaradi česar se mišice krčijo na sprednji steni trebuha in trebušne prepone in mišice presredka, trebuh, stegna, številne druge mišice, sočasno z kontrakcije maternice. Ko zaman poskuša močno povečal pritisk v trebuhu in maternice, tako plod in se premika skozi porodni kanal.

Z značilnostmi velikosti in oblike medeničnega ploda premikih glave povezani, da jih naredi plod med porodom.

Pod vplivom dela in morebitnih poskusov sadje pade, in na glavo svojega (v normalnem previa), vstopi v medenični votlini; tu je na vrsti glave .  Prehod glave ploda skozi porodni kanal, do neke mere olajšan s sposobnostjo glave za majhno spremembo v konfiguraciji (spojine kosti v glavi zarodka premikajočega) .  Kmalu, poskuša povečati, prostor med njimi postajajo krajši .  Z napredovanjem plod skozi porodni kanal pojavi mednožni izbočenja mater, po katerih so nekateri razkriti pudendal razcepljeno .  Ko se naslednji zaman odpira spolnih zarezo, ki prikazuje glavo ploda, ampak med postanki glavo potegne nazaj, in pudendal razpoke ponovno zapre .  Ko končno, vodja ploda preneha zbledi med poskusi, ki pravijo, da je izbruh prišlo do glave .  Prvi rez skozi temenske regiji, in nato parietalnih izboklin, čelo in nato - obraz .  Za matere so najtežji trenutki, ona doživlja hude bolečine .  Zdravnik in babica materinstvo poziv kdaj zadržite sapo, povečanje ali zmanjšanje poskusov .

Po rojstvu notranjega vrtenja glave prodira ramenskega obroča sadje. Ga nositi navzdol porodni kanal in so rojeni. Po njih enostavno rojen trup in noge, saj je velikost njihovih bistveno manjših rojenih že glave in ramen plod. Skupaj s rojstvo nog odmikajo "Rear" plodovnico, so nejasni, lahko vsebuje primesi krvi, če obstajajo raztrganine v porodnem kanalu.

Obstajajo primeri, ko je velikost ploda (zlasti njena glava) večja od velikosti medeničnega organov, skozi katere mora posredovati. To se zgodi, ko je rojstvo velikega otroka in celo otrok, normalne velikosti, če matere omejite medenico. V takih primerih, dostava je mogoča s carskim rezom. Značilno je, da je možnost, da take možnosti, določene v pred dobavo, in ženska v delo psihično pripravljen za to.

V drugi fazi dela, tako kot v prvi, naporom lahko oslabi - šibkost poskusov. Tako sadje kot so "zaljubljen" v medenični votlini, ki ga ponavadi povzroči, da hipoksijo. Če se to zgodi takoj spremenite srčni utrip ploda. Moram reči, da je narava srčnih presodi stanje ploda med porodom. Njegovo srce in poslušajte med nosečnostjo in porodom s posebnim prenosno napravo (če se ne izvaja neprekinjeno spremljanje nadzora) ali porodniška stetoskop vsaj 2-krat na uro v prvi fazi dela in po vsaki poskusi - v drugem.

V odsotnosti kakršnih koli zapletov rodila otroka je glasen krik - tokrat Razmrsiti otrokova pljuča; dojenček joka, premika noge in roke. Koža je imel modro - roza, v sluzi (siva mast, ki ščiti kožo pred izpostavljenostjo dolgotrajnejšega ploda plodovnice), edem obraza.

Ko ste izvedli začetno predelavo novorojenčka (odstranitev sluzi s sterilno gazo kožo, aspiracije sluzi iz ust in nosu, sapnik v oči, da se prepreči okužbo z 2% raztopino srebrovega nitrata, in tako dalje.), Ki se izvaja Ligacija popkovnice; narediti ta postopek 2-3 minut po rojstvu otroka. Dalje, otrok stehtati na posebnih lestvicah, izmerite svojo rast, dal na svojo vest, ovita (vse - pod sterilnimi pogoji), in po tem, ko ga je gledal za nekaj časa, pojdite na neonatalnem oddelku.

Ko ugotovi dih novorojenčka, zdravnik opravi redni pregled. Da bi ocenili stanje novorojenčka se uporablja metodo Virginia APGAR razvit. V nekaterih ruskih klinikah dosežen rezultat APGAR sprejeta v drugih - ocena stanja parametrov se opravi brez uporabe vrednotenja, ki ga točk.
Ocena APGAR izvajamo dvakrat - po 1 in 10 minut, 5 parametri 0-2 točkovanje.

Otrok se ocenjuje za vse parametre na vsakem pregledu. Prva (minute) rezultat 7-10 točk, kaže, da je dojenček normalno (novorojenčki le redko dobil 10 točk, večino otroci rok in nog so modrikasto nekaj časa, kar zmanjšuje vrednost); rezultat 4-6 točk kaže blage do zmerne depresije; 0-3 točk - huda depresija. Vrednotenje 6 točk ali manj, pomeni, da otrok potrebuje dodatno zdravstveno oskrbo in spremljanje. Drugem (10 minut) ocenjevanje na splošno višje od prve, in kaže izboljšanje v daljšem časovnem obdobju, ali kot rezultat zdravljenja. Čeprav rezultat APGAR pomaga prepoznati otroke, ki potrebujejo nujno zdravniško oskrbo, izboljšani kazalniki splošno zdravje otrok ni. Zdravnik ali babica bo opravila temeljit pregled novorojenčka v nekaj urah po rojstvu, da bi natančno oceno stanja njegovo zdravje.

Ocena APGAR

Poporodno

Tretje obdobje - poporodna ali zaporedje. Obseg maternice po porodu močno zmanjša. To traja nekaj časa, tako da se je še enkrat pokazala, ton - in rojstvo ločitve posteljice in je zaradi svoje zmanjšanja. Ponavadi začne v 5-10 minut po koncu drugega obdobja v nuliparne in kasneje - na mnogorodnicah, kot mišico maternice imajo manj ton zaradi raztezanja v prejšnjem rojstvom. Običajno je zadnji rojen 15-20 minut.

Če posteljica je pod vplivom krčenja maternice se ne loči od njene stene in se ne rodi za 20-30 minut, je treba ločiti in odstranili pod anestezijo ali škarij. Na stiskali žensk, ki imajo kratkoročno nelagodje.

Po koncu ženska pri porodu še vedno 02:00 levo v porodno sobo .  Zdravnik mora pregledati posteljično in porodni kanal .  Proces ločevanja otroških sedežev (posteljico, placenta) je vedno spremlja majhno izgubo krvi (normalno, če je fiziološka izguba krvi - 250-350 ml) .  Kri gredo nujno v pladenj za oceno izgube krvi in ​​da je treba sprejeti nujne ukrepe .  Vzrok krvavitve lahko nenormalno pritrditev placente na steno maternice, zmanjšano kontraktilnost maternice porodni kanal poškodbe .  V takih primerih, sprejme potrebne ukrepe: odstraniti ročno rojen iz posteljice; ali gnetite maternico skozi trebušno steno, imenuje ledu na spodnjem delu trebuha (za 15-20 minut), uporabljenih zdravil, ki zmanjšujejo maternico; prešite ali poškoduje porodni kanal .  Zdravnik opazuje stabilizacijo matere (puerperalne) o pričevanju krvni tlak, pulz, lohiyam (razrešnice krvi in ​​fetalnih membran) in tonus maternice .

Dno maternice, lahko preverite sami, in če je ton obnovljena dovolj očesnega ozadja mehko masažo. To vprašanje bi bilo treba posvetovati s svojim zdravnikom.

Masirajte maternico : Leži na hrbtu, preveri dno maternice stiskanja na trebuh nad sramno kostjo. Če debel spodnji del maternice, se ga ne sme masirati, vendar, če se ne počutite svojo maternico, naredi masažo.
Z eno roko primite in ozkih krožnimi gibi masirajte spodnji del trebuha, dokler ne začutite, da je maternica zmanjšala in postala trdna. To je lahko boleče. Če ne bi mogel narediti rez maternico, bo zdravnik predpisal potrebne postopke.

V prvih minutah po rojstvu, lahko čutite tresenje v svojih nogah, bolečina krčenje maternice (še posebej pogoste v mnogorodnicah), otekanje in nelagodje v mednožje, ki se razteza ali šivi. Toplo odejo pomaga za lajšanje tresenje in led na presredek zmanjšuje neugodje in oteklino. Počasne dihalne vaje, bo to pomagalo lajšanje bolečin poporodno.