Skoraj vse ženske, ki bodo kmalu postale matere doživljajo nekaj strahu in tesnobe pred bolečino, ki je skoraj neizogibno spremlja rojstvo drobtin. In, seveda, vse nosečnice, brez izjeme, so zaskrbljeni, kako omiliti to stanje in zmanjša intenzivnost bolečine.

Do danes, medicine ponuja zelo veliko različnih načinov dela analgezije. Vendar pa niso vsi so enako dobri in priljubljena - nekaj, kar večina zdravnikov uporabite nekaj - pogosto. In vedno bolj uporablja epiduralna anestezija med porodom. Da je o tem in se bo razpravljalo v današnjem članku - v resnici, kot vsak medicinski poseg, je ne le pozitivne vidike, ampak tudi negativne stranske učinke in kontraindikacije. To pa pomeni, da je njena uporaba ni primerna v vseh primerih.

Operacijski princip te metode

Torej, kaj je epiduralna? Poskusimo razumeti mehanizem, s katerim se učinek epiduralno. Bistvo tega načina lajšanje bolečin je uvesti v epiduralni prostor močnim bolečine zdravila. Epiduralni prostor - to je reža, ki se nahaja tik pod gosto kožo hrbtenjače, spinalni kanal oblogo na notranji strani.

To je v ta vrzel je ogromno spin - živcev, ki so odgovorni za zagotavljanje pulzi različnih notranjih organov v centralnem živčnem sistemu - možgani in hrbtenjača v možgane. Enako se zgodi v obratnem vrstnem redu - to vam omogoča, da optimalno usklajuje delo vseh organov in sistemov.

Zdravnik naredi punkcijo hrbtenice membrane in vstopi posebno anestetik drogo. Zabojnik je nastal v spodnjem delu hrbtenice na ravni ledvenega. To je področje konča z hrbtenjače same in v epiduralni prostor, ki se nahaja tik spin - možganskih korenin. To je ti korenine in pošljejo centralni živčni bolečine sistem impulzov ne le z rezanjem maternico, temveč tudi od vseh agencij, ki se nahajajo v medenico.

Kot smo že omenili, je pred kratkim epiduralna anestezija v porodništvu zavzema bolj močan položaj zaradi svojih številnih prednosti. Na primer:

• Ženska je vedno v mislih, da se ustrezno odzove na to, kar se dogaja okoli, naj izvajajo priporočila zdravnikov - porodničarji.
• Če je potrebno, se lahko stopnja intenzivnosti anestezije prilagoditi, s čimer je ženska v celoti premakniti.
• Zdravilo je na voljo v zelo majhnih odmerkih, zato je čas, da bi prekinil jetra skoraj poln. To pomeni, da ima zdravilo nima negativnega vpliva na otrokovo telo.
• Pomanjkanje okrevanje od anestezije, ki je zelo resen problem za mnoge ženske.

Indikacije za epiduralno anestezijo

Vendar je kljub vsem pozitivnim vidikom epiduralne anestezije, se ne izvaja za vse ženske, brez izjeme, saj naravno delo ne zahteva aktivno poseganje od zunaj. Zato, da bi lahko uporabila epiduralno med porodom, ne bi smelo biti strogi kontraindikacije. Ti vključujejo:

• Nezrelosti

V tem primeru, če se otrok rodi prezgodaj, se lahko zdravnik odloči o potrebi po epiduralno. Morda bo potrebno, da se zagotovi, da se mišice medeničnega dna sproščeno v čim večji meri. To bo na minimum zmanjša možno upor, ki bo v procesu prehajanja skozi porodni kanal izpolnjujejo glavo drobtinami. Ta promocija bo mehka in postopno, tolikokrat se bo zmanjšala verjetnost dobili poškodbe rojstni list otroka.

• Dostava s kirurškim posegom

Včasih generični proces zahteva kirurški poseg, kot je porod v medenični vstavi, ali pri večplodnih nosečnosti. In v tem primeru seveda bi bila najboljša rešitev je uporaba epiduralno anestezijo.

• Kronične bolezni matere

Obstaja nekaj kroničnih bolezni matere, ki zmanjšujejo toleranco bolečine. Poleg tega, ker je nemogoče za izvedbo teh različnih metod anestezije. Na primer, nekatere bolezni dihal odpravlja možnost inhalacijski anesteziji in nagnjeni k alergijske reakcije - z uporabo zdravil za intravensko anestezijo.

• Kršitev dela

Včasih se zgodi, da ženska rojevati doživeti močno bolečino, in se bojuje zelo neproduktivno - maternični vrat se ne razkrijejo. Praviloma je to posledica dejstva, da je delo maternične mišic diskoordinirovana je - če izrežemo sinhronizirane in pomanjkanje koordinacije. Epiduralna anestezija, v 98% primerov zelo hitro pripelje ta proces normalno, in omogoča, da se ženska vzeti odmor od izjemno bolečih krčev v takih primerih.

Kako je epiduralna?

Kljub dejstvu, da so skoraj vse ženske slišali o prednostih epiduralno anestezijo, mnogi od njih patološko boji postopka. In najbolj pogosto pojavi zaradi banalno pomanjkanja informacij o tem, kako ta postopek poteka. Idealno bi bilo, preden se ga opravi zdravnik - anesteziolog mora biti podrobno in v preprostem jeziku, da pojasni labouring žensko, da namerava storiti in kakšne rezultate pričakuje doseči.

Mimogrede, lahko epiduralna anestezija med porodom, se izvede le s soglasjem žene v delo. Ona bi morala podpisati papirje, v kateri izraža soglasje k postopku anestezije.

Ko so vse formalnosti poravnajo, bo zdravnik nadaljuje neposredno s epiduralno anestezijo. Za to žensko bi moral kdaj sedel na stolu, s katerimi se sooča nazaj, ali pa ležijo na vaši strani, noge potegnil tako blizu želodca. Tako bo zdravnik prejmejo potrebne dostop do prostora, ki bo damo anestetik drogo.

Opremljanje namenjena punkcijo previdno obdelali z antiseptično raztopino, kot je alkohol ali jod. Ko je to storjeno lokalno anestezijo - je anestetik vpisana pod kožo, pri čemer so živčni končiči kože in podkožnega tkiva izgubijo njihovo občutljivost. In šele potem, da bo zdravnik nadaljuje z uvedbo iglo v možganskih ovojnic. Tako ženska ne bo doživela bolečine - in prav ta strah in številne nove matere.

Ko je igla vstopi mening, bo zdravnik počuti precej znatno odpornost. Zdravnik bo ustavil uvajanje igle in je preko žice vstopi kateter - mehko silikonsko cev, ki ne poškoduje možganske ovojnice. V skladu z njo, bo na voljo za bolečine medicine, kot je to potrebno. Anestezija bo deloval dovolj hitro - približno 15 - 20 minut.

Na splošno je epiduralna anestezija uporablja za Zanijemio je najdaljša in najbolj boleča faza dela - prvo obdobje vratne dilatacije. Praviloma izvesti epiduralno pred maternični vrat odpira štirih centimetrov, je nepraktično. Vendar pa je v konkretnem primeru, in inkoordinacija dela, zdravnik ga lahko držite v preteklosti, da normalizira proces in zmanjšati trpljenje je porodnica.

Takoj, ko je anestetik droga začne delovati na hrbtenici korenin, popadki postala praktično neuporabna. In, poleg tega pa v skoraj vseh primerih, zdravniki so ugotovili, da je pod vplivom epiduralno anestezijo maternični vrat začne odpirati veliko bolj intenzivno. To pomeni, da bo prvo obdobje traja manj časa. Ampak, kljub temu, skoraj vedno pa podaljša drugo fazo dela - ležaja navzdol. Zato je pogosto približno pol ure pred začetkom domnevnih poskusih zdravnikov - anesteziolog ali popolnoma ustavi dajanje bolečino zdravil ali zmanjšati odmerek, da omeji svoj minimum.

V isti zadevi, če med porodom pri ženskah oblikovali nobenih razpok ali kosi presredek, po videzu drobtin na svetlobo odmerek zdravila bo spet povečal, in zdravniki lahko varno naložiti na sklepih odmori. Vendar je v nekaterih primerih, prekinitvi dobave drog ni narejen sploh - na primer med carskim rezom, ali, če je to potrebno, da se popolnoma izključiti ležaj navzdol obdobje - na primer v srčnih bolezni pri materi, miopija, uporabo klešč.

Kontraindicirana uporabi epiduralne anestezije

Ne glede na pozitivni učinki niso imele epiduralno med porodom, je, kot katera koli druga zdravila, ima številne kontraindikacij - dejavniki, za katere je ravnanje te metode protibolečinske nedopustna. Kontraindikacije vključujejo:

• Izguba zavesti rojevanja začetku epiduralno anestezijo.
• Precej nizek krvni tlak - 100 mm Hg. Art. in spodaj.
• Pomemben deformacija hrbtenice.
• Težave iz obtočil - strjevanje krvi, obsežna krvavitev, okužba krvi.
• Posamezno intoleranca na zdravila, ki se uporablja za epiduralno anestezijo.
• Poslabšanje ali hudo Seveda nevroloških in psihiatričnih bolezni.
• Zavrnitev bolnika - zgoraj omenjeno, je predpogoj.

Epiduralna anestezija med carskim rezom

Še ne tako dolgo nazaj, če se otrok rodi s carskim rezom, mama ni mogla niti videti v prvih trenutkih življenja, saj je pod vplivom splošne anestezije. V zadnjih letih je vse več dejavnosti, izvedene v skladu s epiduralno anestezijo. In to je zelo dober način anestezije, kot bi moja mama videti njene drobtinice v prvih sekundah po rojstvu, in na prsih lahko tudi.

Na žalost, mnoge ženske nočejo carskim rezom z epiduralno anestezijo, saj se bojijo, da so izkušnje hude bolečine. Vendar pa to ni tako - koncentracija zdravila v tem primeru bo veliko višja, in anestezija bo stoodstotno, ženska ni čutil ničesar.

Stranski učinki in zapleti epiduralne anestezije

V nekaterih primerih, na srečo, zelo redki, epiduralna anestezija med porodom lahko povzroči določene stranske učinke. Ena izmed najbolj pogostih - znatno znižanje krvnega tlaka. Kot posledica močnega zmanjšanja pritiska zmanjšuje kakovost pretok krvi skozi posteljico, in kot posledica hipoksije. Da bi se temu izognili, zdravniki intravensko infundirati s fiziološko raztopino.

Druga nevarnost, ki lahko ležijo v počakajte za žensko - alergijsko reakcijo na zdravilo, ki se uporablja v epiduralni anesteziji. Da bi se izognili temu neželeno reakcijo zdravnika - anesteziolog, preden bo epiduralna uvesti majhno količino droge. Po tem, za nekaj časa se bo zdravnik skrbno nadzira, ne pa sledijo iz telesa nosečnice v nezaželenih učinkov.

V nekaterih primerih je določeno število zapletov neposredno povezana z zahtevnostjo manipulacije. V primeru, da je notranja stanja dura mater nesreči preluknja, in posledično droga prišla v hrbtenični kanal, lahko dramatično in kritično zmanjša krvni tlak, kar bi otežilo proces dihanja.

Zelo pogosto, ženska, ki bo imela epiduralno, se boji, da bo zdravnik igla travmatizirajo hrbtenjačo. Dejstvo je, da to ni mogoče, saj je daleč nad vboda. Edina stvar, ki jo lahko ujamete z epiduralno anestezijo - a živčne korenine. V tem primeru, če je kateter dotakne živčnih korenov, ženska čuti bolečino snemanju v enem od krakov. To bi morala nemudoma obvestite svojega zdravnika, ki je takoj spremenila položaj katetra.

V zelo redkih primerih se zgodi, da je patogena mikroflora pride na kraj, kjer je bila opravljena punkcija. Včasih to vodi k razvoju lokalnega vnetja, in včasih - za meningitis, vnetje možganskih ovojnic. Na srečo, to je redka - in uspešno podvrženi zdravljenju.

Razpravljanje občutljivo vprašanje, saj epiduralno anestezijo za in proti, je nemogoče omeniti pojav glavobola. Mnoge ženske počnejo na drugi - tretji dan po rojstvu lahko začnete glavobol. Tukaj je posledica dejstva, da je likvor vstopa v epiduralni prostor. Ponavadi bolečina izgine sama, brez vmešavanja od zunaj, približno 2-3 tedne.

V bistvu so vsi ti neželeni učinki so zelo redki, zato jih ne smemo bati. Ob istem času, je treba odločitev o izvedljivosti in koristnosti epiduralno anestezijo v vsakem primeru vzeti zdravnika - anesteziologa. On bo izbral najbolj optimalno varianto lajšanje bolečin med porodom, ki je primerna za vas.